Eerste onderzoeksresultaten Buffalo
Releasedatum: 10 februari 2010
Buffalo, NY - Meer dan 55 procent van multiple sclerose patiënten die
deelnamen aan de eerste fase van de eerste gerandomiseerde klinische
studie om te bepalen of personen met MS extracraniële vernauwing van de
aderen die de beperking van de normale uitstroom van bloed uit de
hersenen veroorzaakt, vertoont de afwijking.
De resultaten werden vandaag gemeld door onderzoekers van de afdeling
neurologie aan de Universiteit van Buffalo.
Als de 10,2 procent van de proefpersonen met resultaten in het
grensgebied werden uitgesloten, steeg het percentage van de getroffen
MS-patiënten tot 62,5 procent, zo laten de voorlopige resultaten zien,
dit in vergelijking met 25,9 procent van de gezonde proefpersonen in de
controlegroep.
Deze voorlopige resultaten zijn gebaseerd op de eerste 500 deelnemers
aan de gecombineerde transcraniële en extracraniële veneuze Doppler
Evaluatie (CTEVD) studie, die gestart is op de UB (University Buffalo)
in april 2009. De onderzoekers zijn van plan om 500 extra proefpersonen
te onderzoeken, die zullen worden beoordeeld in de tweede fase van het
onderzoek met meer geavanceerde diagnostische instrumenten. Volledige
resultaten over de eerste 500 zullen worden gepresenteerd op de
bijeenkomst van de American Academy of Neurology in april.
Robert Zivadinov, MD, PhD, UB universitair hoofddocent neurologie en
hoofdonderzoeker van de studie, zegt "voorzichtig optimistisch en
opgewonden" over de voorlopige resultaten te zijn. Zivadinov leidt de
Buffalo Neuroimaging Analysis Center (BNAC), gelegen in Kaleida Health
Buffalo General Hospital, waar het onderzoek wordt uitgevoerd.
"De gegevens moedigen ons aan om verder te gaan op deze weg," zegt hij.
"Ze tonen aan dat extracraniële vernauwing van de aderen, op zijn minst,
een belangrijke samenhang heeft met multiple sclerose. We zullen meer
weten wanneer de MRI- en andere verzamelde gegevens in de CTEVD studie
beschikbaar zijn." De analyses worden uitgevoerd door een onafhankelijke
statisticus.
Het onderzoek is de eerste stap bij het bepalen of een aandoening die
cerebrospinale chronische veneuze insufficiëntie (CCSVI) genaamd is een
belangrijke risicofactor voor MS is. CCSVI is een complexe vasculaire
aandoening ontdekt en beschreven door Paolo Zamboni, MD, van de
Italiaanse universiteit van Ferrara. In Zamboni's oorspronkelijke
onderzoek bij een groep van 65 patiënten en 235 controlepersonen bleek
CCSVI sterk te worden geassocieerd met MS, waarbij het risico voor het
hebben van MS 43 keer zo groot was.
Zamboni en Zivadinov veronderstellen dat deze vernauwing de normale
uitstroom van bloed uit de hersenen beperkt, wat resulteert in
veranderingen in de patronen van die bloedstroom in de hersenen die
uiteindelijk leiden tot schade aan het hersenweefsel en de degeneratie
van neuronen.
De eerste 500 patiënten, zowel volwassenen als kinderen, werden
gegroepeerd op basis van hun diagnose: MS, klinisch geïsoleerd syndroom
(CIS) en "andere neurologische ziekten" (NDD), naast de gezonde
controlepersonen.
Alle deelnemers in de eerste fase ondergingen echografie (Doppler) scans
van het hoofd en de nek in verschillende lichaamshoudingen om de
richting van de veneuze bloedstroom te bekijken. MS-patiënten
ondergingen MRI-scans van de hersenen om ijzerophopingen in de laesies
en de omliggende gebieden van de hersenen te meten, met behulp van een
methode genaamd "susceptibility-weighted imaging" (hierbij worden
verschillen in gevoeligheid tussen weefsels in beeld gebracht, red.). De
aanwezigheid van ijzer op deze beelden wordt gerelateerd aan de
invaliditeit en neuropsychologische symptomen van de proefpersonen.
Bij het totale aantal deelnemers, waarvan 97,2 procent volwassenen,
waren 280 MS-patiënten en vormde zo de grootste groep met dezelfde
ziekte die tot nu toe onderzocht is in de studie. De meerderheid van de
MS-patiënten werd gediagnosticeerd met de relapsing-remitting vorm van
MS. Er waren 161 gezonde controlepersonen. Doppler scanresultaten zijn
beoordeeld op vijf specifieke criteria die van invloed zijn op veneuze
bloedstromen. Patiënten die voldeden aan ten minste twee van de criteria
werden beschouwd CCSVI te hebben. Gedetailleerdere analyse van
specifieke Doppler-criteria en hun samenhang met de status van de ziekte
zit in de pijplijn.
Wanneer de 10,2 procent proefpersonen die grensgevallen waren, werden
opgenomen in de "normale" categorie (geen veneuze insufficiëntie), was
de CCSVI prevalentie 56,4 procent in MS-patiënten en 22,4 procent in
gezonde controlepersonen.
In dit grote MS cohort suggereert de aanwezigheid van CCSVI een
samenhang met de progressie van de ziekte, een constatering die niet is
aangetoond in het kleinere cohort van Zamboni, merkt Zivadinov op.
De vaststelling dat 22,4 procent van de gezonde controlepersonen ook
scoorde op twee CCSVI-criteria vereist nader onderzoek, zegt hij.
Bianca Weinstock-Guttman, MD, associate professor UB van neurologie in
de UB School van Geneeskunde en Biomedische Wetenschappen en een
co-hoofdonderzoeker van de studie, stelt vast dat de resultaten van het
CTEVD-onderzoek nieuwe en uitdagende vragen over de CCSVI-theorie zullen
opleveren.
Murali Ramanathan, PhD, mede wetenschapper bij het departement
Farmaceutische Wetenschappen, UB School van Farmacie en Farmaceutische
Wetenschappen en Ralph Benedictus, PhD, UB hoogleraar neurologie en
psychiatrie, leverden ook belangrijke bijdragen aan de studie.
De Universiteit in Buffalo is een vooraanstaande onderzoeks-intensieve
openbare universiteit, het vlaggenschip van de universiteiten van de
staat New York met de grootste en meest uitgebreide campus. UB's meer
dan 28.000 studenten volgen hun academische interesses in meer dan 300
bachelor-, master en professionele opleidingen. De Universiteit in
Buffalo is opgericht in 1846 en is lid van de Vereniging van Amerikaanse
Universiteiten.
Zie ook de uitnodiging voor dit onderzoek
in December 2009:
|