Diagnose techniek

De informatie over de technieken die gebruikt kunnen worden voor het opsporen van CCSVI zijn ingewikkeld. Maar voor de volledigheid zullen de belangrijkste technieken hier worden toegelicht.

MRI-scanner

De 3 meest toegepaste manieren van MRA zijn:

• Contrast enhanced (CE-MRA) waarbij contrastvloeistof gebruikt wordt. Het contrastmiddel wordt in een ader geïnjecteerd waarna de beelden gemaakt worden bij het voor de eerste keer door de aderen gaan van het middel. Een alternatieve manier is om een contrastmiddel toe te dienen dat meer dan een uur in het lichaam blijft. Hierbij zijn beelden met een hogere resolutie te maken, maar het nadeel is dat de zichtbaarheid van zowel de aderen als de slagaderen beter wordt.
• Time-of-flight (TOF) of Inflow angiography. Hierbij wordt een korte echo-tijd gebruikt en stromingscompensatie om de bloedstroom zichtbaarder te maken dan het statische weefsel er omheen.
• Phase-contrast (PC-MRA) waarbij het magneetveld aangepast wordt aan het maximum te verwachten doorstroomvolume van een ader. Verschillende metingen die later van elkaar worden afgetrokken leveren de stroomsnelheid van het bloed op in 1 richting. Er zijn 3 metingen nodig om exact de richting en snelheid van het bloed te meten. Dit is een langzame meettechniek.

Inmiddels zijn er ook een aantal nieuwere MRA-technieken:

• Fresh blood imaging (FBI): een speciale techniek waarbij de langere relaxatietijd van bloed t.o.v. de omliggende weefsels wordt gebruikt om beelden te maken. De beelden dienen wel met de hartslag te worden gecompenseerd, omdat elke hartslag anders een bewogen beeld zou opleveren.
• 4D Dynamic MR Angiography (4D-MRA): Net zoals bij de CT-scanner wordt eerst een scan gemaakt zonder contrastvloeistof. Daarna wordt een scan gemaakt met contrastvloeistof. Beide beelden worden van elkaar afgetrokken, zodat alleen de aders zichtbaar worden, omdat zich daar het contrastmiddel in bevindt.
• BOLD venography of Susceptibility Weighted Imaging (SWI): de techniek die prof. dr. Mark Haacke gebruikte om venen en ijzerdepots in de hersenen zichtbaar te maken. Het zichtbaar maken van veneus bloed met SWI is een blood-oxygen-level dependent (BOLD) techniek. Daarom wordt dit vaak nog steeds aangeduid als BOLD venografie. SWI is zeer geschikt om veneus bloed zichtbaar te maken zoals bij CCSVI.

Uitgaande van de meest moderne MRI-technieken zijn er 5 manieren om het hoofd en de nek te scannen op CCSVI:

Hoofd en durale sinussen:

• 3D-SWI
• 2D-MRV
• Flow quantificatie, puls trigger via de vinger van de patiënt

Nek, jugular en azygos

• 3D-MRV / 4D-MRA (dynamisch, contrastvloeistof na de eerste fase)
• Hoge resolutie MRA

CT-scanner

Naast MRI wordt ook een CT-scan gebruikt voor de diagnose van CCSVI

• 4D CT Digital Subtracted Angiogram (dynamisch, contrast vloeistof na de eerste fase)

Diagnose en Behandeling