IJzer of geen ijzer.... dat is de vraag.
Redactie CCSVI.nl, 5 oktober 2010
Onlangs werden de onderzoeksresultaten naar de aanwezigheid van ijzer in het hersenvocht
van Multiple Sclerose patiënten [1] van het VUmc gepresenteerd.
De conclusie van dit onderzoek was:
Normal CSF ferritin levels in MS suggest against etiologic role of chronic venous
insufficiency
In het Nederlands:
Normale ferritine-niveaus in het hersenvocht van Multiple Sclerose patiënten suggereren
geen oorzakelijke rol voor Chronische Veneuze Insufficiëntie.
De aanwezigheid van ijzerafzettingen in de hersenen van MS-patiënten is al in 2009
aangetoond door prof. dr. Haacke van de Wayne State University (Detroit, VS). Hij
ontwikkelde met 4-Tesla en 7-Tesla MRI-scanners een speciaal protocol (Susceptibility
Weighted Imaging, SWI) waarmee zuurstofarm bloed goed in beeld gebracht kan worden.
Hij toonde aan dat bij MS-patiënten veel minder zuurstofarm bloed uit de hersenen
vloeide dan bij gezonde mensen [2].
In april van 2010 werd de aanwezigheid van ijzerafzettingen nogmaals bevestigd in
een later onderzoek van prof. dr. Zivadinov van de universiteit van Buffalo (New
York, VS) [3]. De conclusie was dat ijzerafzettingen een goede
tot sterke voorspeller zijn voor de mate van progressie van de ziekte, het aantal
laesies en de beperkingen die MS-patiënten ondervinden.
In 2003 toonde prof. dr. Zamboni al aan [4] dat er zich grote hoeveelheden
hemosiderine in de urine van mensen met chronische veneuze insufficiëntie bevonden.
Dit onderzoek werd ruim voor de ontdekking van CCSVI gedaan! De conclusie was dat
de aanwezigheid van hemosiderine in de urine een nieuwe, gevoelige, goedkope, niet-invasieve
en reproduceerbare test was die de detectie van een veneuze overbelasting in patiënten
met chronische veneuze insufficiëntie kan aantonen.
Omdat zowel ferritine [5] als hemosiderine [6]
beiden een ijzerbindend eiwit zijn, kan het geen kwaad om eens te kijken naar de
rol van deze twee bio-markers (meetbare stoffen).
IJzer: onontbeerlijk, maar tevens giftig
IJzer is een lastpost voor levende organismen. Het is in elke cel nodig, maar het
is tegelijkertijd erg giftig. IJzer speelt een belangrijke rol bij de zuurstofreacties
in het lichaam. Het zuurstoftransport wordt door het eiwit hemoglobine
[7] gedaan. Het geeft bloed zijn rode kleur. Een volwassene heeft 600–800
gram hemoglobine, dat ongeveer 2,5 gram ijzer bevat. Het ijzer is in staat om zuurstof
te binden (in de longen) en zuurstof af te geven aan weefsels die het nodig hebben.
Naast hemoglobine zijn er nog meer eiwitten die ijzer kunnen binden. Zo is ferritine
een eiwit dat zorgt voor de binding van ijzer bij de opslag in de lever en het
beenmerg.
Als er te weinig ijzer aanwezig is voor hemoglobine dan wordt de ferritinevoorraad
aangesproken. Bloedarmoede ontstaat als er bijna geen ferritine meer over is. Andersom
kan er ook een teveel aan ferritine zijn zoals bij ijzerstapeling (hemochromatose)
en bij ontstekingsprocessen. In het verleden is al eens een onderzoek [8]
gedaan naar de waarden in het hersenvocht waarvan de resultaten haaks staan op het
huidige onderzoek. Door de ontstekingen in de hersenen en het ruggenmerg zou men
dus normaal gesproken ook een verhoogde ferritinewaarde verwachten. Waarom hebben
de onderzoekers dit deze keer dan niet gemeten?
Een andere ijzervreter is hemosiderine. Dit eiwit is vooral betrokken bij de afbraak
van oude of beschadigde rode bloedcellen. Door deze rode bloedcellen te fagocyteren
(letterlijk "te omvatten") en af te breken, blijft er hemosiderine over.
Dit hele proces is al in 2008 beschreven [9] door, jawel, prof.
dr. Zamboni himself.
Een verhoogde bloeddruk in een bepaald weefsel bij patiënten met een Chronische
Veneuze Ziekte kan leiden tot een verminderde bloedafvoer en kan daarmee het begin
vormen van een ontstekingsreactie. De verhoogde druk zal het lekken van rode bloedcellen
tot gevolg hebben en daarmee hemosiderine-afzettingen of ijzerhoudende fagocyten
[10] produceren.
Vreemd onderzoek
Het is niet zo verwonderlijk dat ijzerhoudende afvalstoffen zoals hemosiderine zich
niet in het hersenvocht bevinden maar dat dit met de urine uitgeplast wordt. Bij
een chronische aandoening zoals CCSVI waarbij door overdruk bloedcellen door de
bloed-hersen-barrière breken en daar logischerwijs eenzelfde reactie veroorzaken
als bij andere Chronische Veneuze Ziekten [9] zal immers ook hemosiderine
worden geproduceerd.
Overigens is bij het CCSVI-onderzoek ook nergens sprake van het meten van ferritine
in het hersenvocht. Het niet meten van verhoogde ferritine-niveaus bij MS-patiënten
kan dus ook onmogelijk tot de conclusie leiden dat Chronische Veneuze Insufficiëntie
geen rol zou spelen bij Multiple Sclerose.
Eerdere onderzoeken [8], die geen relatie hebben met CCSVI, hebben wel degelijk een
verhoogd nivo van ferritine aangetoond in het hersenvocht wat ook te verwachten
is bij ontstekingen in het centrale zenuwstelsel. Men kan dus met recht vraagtekens
stellen bij het hoe en waarom van dit VUmc onderzoek.
Belangenconflict en financiële ondersteuning
Speciale aandacht dus voor de schrijvers van dit "onderzoek". Zoals we al eerder
gezien hebben, blijkt dat veel onderzoekers banden hebben met de farmaceutische
industrie.
Prof. dr. C.H. Polman heeft Actelion Pharmaceuticals , Biogen Idec, Bayer Schering,
Teva Pharmaceuticals, Merck Serono, Novartis, GSK, UCB, Roche en Antisense Therapeutics
geadviseerd. Tevens ontving hij onderzoeksgelden van Biogen Idec, Bayer Schering,
Novartis, UCB, Merck Serono en Teva Pharmceuticals.
Dr. Barkhof ontving onderzoeksgelden van Stichting MS Research en Merck-Serono;
gaf adviezen aan en ontving spreekgeld van EMD Merck-Serono, Bayer-Schering Pharma,
Biogen Idec, UBC, Sanofi-Aventis, Novo-Nordisk.
In een vroeg stadium kwam een artikel online waarin de CCSVI-theorie van prof. dr.
Zamboni bekritiseerd werd. Later werd dit artikel gepubliceerd in de Annals of Neurology
[11]. Dit stuk staat bekend als "CCSVI en MS" geschreven door
Khan, Freedman, prof. dr. Barkhof en anderen. Er staat een speciaal dankwoord bij
voor neuroradioloog dr. Mike Wattjes en prof. dr. Chris Polman, samen met Barkhof
alle drie verbonden aan het VUmc. We hebben hun kritiek op Zamboni al eens eerder
besproken. [12]
Kennelijk is er een aantal onderzoekers veel aan gelegen om koste wat kost de aandoening
CCSVI te negeren dan wel dusdanig veel verwarring te stichten waarmee de waarheid
ernstig geweld aan gedaan wordt.
Conclusie
Het huidige onderzoek is geschreven door maar liefst 7 mensen van het MS-Centrum
van het VUmc in Amsterdam. De roep voor objectief en goed onderzoek naar CCSVI is
groter dan ooit. Door zich al in een vroeg stadium negatief uit te laten over de
pilot studie van prof. dr. Zamboni heeft het onderzoeksteam van het VUmc zich al
veel eerder gediskwalificeerd.
Dat onderzoekers zich kunnen laten meeslepen door emoties hebben we kunnen zien
bij de Duitse equipe [13] die ondanks opmerkelijke resultaten
vol bleven houden dat CCSVI niet bestond. Zoals onlangs nog gezegd is in een gesprek
tussen CCSVI.nl en prof. dr. Zamboni zullen er papers gepubliceerd worden in de
toonaangevende medische tijdschriften om aan te tonen dat de conclusies die de Duitse
onderzoekers gepubliceerd hebben niet logisch volgen uit de resultaten van het onderzoek.
Het onderzoek van het VUmc kan op zich goed uitgevoerd zijn. Er zijn zelfs lichte
verhogingen te zien in de gemeten ferritine-niveaus in het hersenvocht bij MS-patiënten.
We hopen dat de lezer zich niet laat verleiden de conclusie te volgen dat er geen
verband zou bestaan tussen Multiple Sclerose en Chronische CerebroSpinale Veneuze
Insufficiëntie.
Het onderzoek, de titel van de paper en de conclusie zijn in deze combinatie erg
misleidend. Men misbruikt kennelijk bepaalde onderzoeken, wetend/hopend dat de media
blindelings de conclusie van de onderzoekers overnemen. De conclusie moet zijn dat
dit onderzoek de verkeerde stof op de verkeerde plaats heeft gemeten als het gaat
om CCSVI.
- Normal
CSF ferritin levels in MS suggest against etiologic role of chronic venous insufficiency
-
Characterizing iron deposition in multiple sclerosis lesions using susceptibility
weighted imaging
- Chronic
cerebrospinal venous insufficiency and iron deposition on susceptibility-weighted
imaging in patients with multiple sclerosis: a pilot case-control study
- Urine
hemosiderin: a novel marker to assess the severity of chronic venous disease
- Ferritine
- Hemosiderine
- Hemoglobine
- Ferritin,
transferrin and iron concentrations in the cerebrospinal fluid of multiple sclerosis
patients
- Inflammation
in venous disease
- Fagocyt
-
Chronic cerebrospinal venous insufficiency and multiple sclerosis
-
VUmc deed slecht onderzoek naar relatie tussen MS en CCSVI
-
CCSVI bestaat volgens Duits onderzoek niet... of juist wel?
|