European Committee for Treatment and Research In Multiple Sclerosis

Veiligheid en complicaties bij endovasculaire behandeling voor chronische cerebro-spinale veneuze insufficiëntie bij multiple sclerosepatiënten.

M. Simka, T. Ludyga, M. Kazibudzki, M. Hartel, M. Swierad, J. Piegza, P. Latacz, L. Sedlak, M. Tochowicz (Katowice, Zabrze, Polen)

Doel: de veiligheid van endovasculaire behandeling voor chronische cerebro-spinale veneuze insufficiëntie (CCSVI) vast te stellen. Hoewel dotteren en het plaatsen van stents op andere vasculaire gebieden reeds geaccepteerd is en veilige procedures schijnen te zijn, zijn er momenteel geen gegevens over dergelijke behandelingen bij een grote groep patiënten met gecompromitteerde aderlijke afvoer via de interne hals- (IJV) en/of azygous ader (AV).

Methode: een totaal van 587 endovasculaire procedures: 414 dotterbehandelingen en 173 plaatsingen van stents werden uitgevoerd in 361 handelingen bij 347 CCSVI-patiënten met multiple sclerose.

Resultaten: er waren slechts weinig en nogal kleine incidentele complicaties of technische problemen met betrekking tot de procedures. Er werd gekeken naar: (i) levensgevaarlijke complicaties: dood - 0, belangrijke bloeding - 0; herseninfarct - 0; stentmigratie - 0; (ii) belangrijke complicaties: vroege stenttrombose - 2 (1,2%) (beide verstoppingen kwamen na het stenten van een interne halsader met ernstige hypoplasia (onvolledige ontwikkeling van een orgaan of weefsel - meestal tijdens de embryonale fase, red.); er waren geen te verwachten klinische gevolgen door deze trombotische gebeurtenissen, omdat de aders vóór de procedures niet open waren en de hemodynamiek werd niet slechter ondanks de niet succesvolle stenting); postoperatief vals aneurysma in de lies - 2 (0,6%) (met succes behandeld met trombose-injectie); chirurgische ingreep (het openen van de liesader) om ballon te verwijderen - 1 (0,3%); beschadiging van de zenuwen - 0; (iii) minder belangrijke complicaties: voorbijgaande hartritmestoornis - 2 (0,6%); kleine bloeding van de liesader - 2 (0,6%); kleine maag-darmbloedingen - 1 (0,3%); lymfatische cyste in de lies - 1 (0,3%); problemen met de verwijdering van de ballon of de voerdraden - 5 (0,9%); niet succesvol katheteriseren van de stenose in de interne halsader - 4 (0,7%).

Conclusie: los van het daadwerkelijke effect van de endovasculaire behandelingen voor aderlijke pathologie op het klinische verloop van multiple sclerose, wat meer klinisch onderzoek en follow-up op lange termijn rechtvaardigt, bleken deze procedures veilig te zijn en goed getolereerd te worden door de patiënten.

Abstract ECTRIMS

Naar het ECTRIMS overzicht.