European Committee for Treatment and Research In Multiple Sclerosis
Veiligheid en complicaties bij
endovasculaire behandeling voor chronische cerebro-spinale veneuze insufficiëntie
bij multiple sclerosepatiënten.
M. Simka, T. Ludyga, M. Kazibudzki, M. Hartel, M. Swierad, J. Piegza, P. Latacz,
L. Sedlak, M. Tochowicz (Katowice, Zabrze, Polen)
Doel: de veiligheid van endovasculaire behandeling voor chronische
cerebro-spinale veneuze insufficiëntie (CCSVI) vast te stellen. Hoewel dotteren
en het plaatsen van stents op andere vasculaire gebieden reeds geaccepteerd is en
veilige procedures schijnen te zijn, zijn er momenteel geen gegevens over dergelijke
behandelingen bij een grote groep patiënten met gecompromitteerde aderlijke afvoer
via de interne hals- (IJV) en/of azygous ader (AV).
Methode: een totaal van 587 endovasculaire procedures: 414 dotterbehandelingen
en 173 plaatsingen van stents werden uitgevoerd in 361 handelingen bij 347 CCSVI-patiënten
met multiple sclerose.
Resultaten: er waren slechts weinig en nogal kleine incidentele
complicaties of technische problemen met betrekking tot de procedures. Er werd gekeken
naar: (i) levensgevaarlijke complicaties: dood - 0, belangrijke bloeding - 0; herseninfarct
- 0; stentmigratie - 0; (ii) belangrijke complicaties: vroege stenttrombose - 2
(1,2%) (beide verstoppingen kwamen na het stenten van een interne halsader met ernstige
hypoplasia (onvolledige ontwikkeling van een orgaan of weefsel - meestal tijdens
de embryonale fase, red.); er waren geen te verwachten klinische gevolgen door deze
trombotische gebeurtenissen, omdat de aders vóór de procedures niet open waren en
de hemodynamiek werd niet slechter ondanks de niet succesvolle stenting); postoperatief
vals aneurysma in de lies - 2 (0,6%) (met succes behandeld met trombose-injectie);
chirurgische ingreep (het openen van de liesader) om ballon te verwijderen - 1 (0,3%);
beschadiging van de zenuwen - 0; (iii) minder belangrijke complicaties: voorbijgaande
hartritmestoornis - 2 (0,6%); kleine bloeding van de liesader - 2 (0,6%); kleine
maag-darmbloedingen - 1 (0,3%); lymfatische cyste in de lies - 1 (0,3%); problemen
met de verwijdering van de ballon of de voerdraden - 5 (0,9%); niet succesvol katheteriseren
van de stenose in de interne halsader - 4 (0,7%).
Conclusie: los van het daadwerkelijke effect van de endovasculaire
behandelingen voor aderlijke pathologie op het klinische verloop van multiple sclerose,
wat meer klinisch onderzoek en follow-up op lange termijn rechtvaardigt, bleken
deze procedures veilig te zijn en goed getolereerd te worden door de patiënten.
Abstract ECTRIMS
Naar het ECTRIMS overzicht.
|